记者 刁明杰 通讯员 徐福强

“真红”是真性红细胞增多症的简称，是以红细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病。71 岁的王先生既往有“真红”病史，近日，王先生因全身水肿、胸闷憋气加重被收治入院。青岛市市立医院输血医学部与心内科联手，通过红细胞单采去除术联合血浆替换疗法成功解决既要补水又要去水肿的治疗矛盾，术后王先生病情获得快速改善。

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71岁的王先生既往有“真红”病10余年，及高血压、房颤、肾功不全等病史。7 月 14 日，王先生因“全身水肿两月，胸闷憋气加重2天”被收入青岛市市立医院心内科治疗。入院时患者心电监护示房颤律，血压低至71/40mmHg，口唇紫绀，多血质面容，右上肢胸腹部双下肢重度水肿，血红蛋白高达229g/L（正常范围115—150g/L）。检查发现王先生存在电解质紊乱，少尿伴有肾功能下降情况，需尽快进行血滤。但王先生有真性红细胞增多的情况血液呈现高凝状态，床旁血滤机出现堵管，机器持续报警无法正常运转。多学科会诊后，诊断王先生还存在有效血容量减少应补液同时有严重水肿需利尿治疗等诸多矛盾，病情危急。

当日深夜，输血医学部接到患者紧急治疗申请后，程聪主任和范方志医生即刻赶至医院，快速制定红细胞单采去除术联合血浆替换疗法的方案来缓解患者病情。两次真红去除术联合血浆替换治疗，共为患者去除病理性压积红细胞1600ml左右，血滤机得以正常运转，复查血红蛋白基本恢复到正常水平，组织水肿情况得以改善，整个治疗仅用时约一小时。目前王先生病情稳定，正积极接受后续治疗。

“真红”是真性红细胞增多症的简称，是以红细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病，病因尚不清楚，中老年男性多见。临床表现为皮肤及黏膜呈红紫色，尤以颈、颊、唇、耳、鼻、四肢远端为甚，眼结合膜充血，呈醉酒面容。其他还有头痛、头胀、眩晕耳鸣、神疲乏力、肢体麻木等症状，严重者可发生视力模糊，视野缩小、复视、皮肤瘙痒，“真红”病的最大危害是血栓，易造成周围、脑及冠状血管的栓塞，并发十二指肠溃疡、痛风湿性关节炎等。

“该患者病情特殊且危急，救治的成功得益于团队高效精湛的操作和短时间内对救治方案做出的创新性调整。”程聪主任表示，由于重度心衰，为降低王先生心脏承担的风险，在整个治疗过程中流速控制在25ml/min的低速运行；王先生肾功能不全且水肿严重，改变使用生理盐水等常规补充液，创新应用冰冻血浆替换疗法，在去除红细胞的同时为患者输送血浆，扩容的同时补充胶体液，改善其组织水肿的情况；治疗期间提高液量平衡率（120%-130%），使血浆更多地留在体内，进一步纠正患者低血压、水肿症状。

血细胞分离单采技术是通过血细胞分离机进行血细胞采集，包括白细胞、红细胞、血小板采集等，可迅速、有选择性地减少患者血液中异常升高的细胞数量，并对其所导致的病理反应起到快速而有效的治疗作用。

据介绍，根据采集的血液成分不同，血细胞分离单采治疗技术可用于治疗以下几类疾病：

1.红细胞去除或单采。适用于原发性或继发性红细胞异常增多，术前储备自体红细胞等。

2.白细胞去除。适用于有白细胞瘀滞的急、慢性白血病。

3.治疗性血小板单采或PRP采集。适用于去除人体异常增多的血小板，如原发性血小板增多症，或术前进行自体血小板单采储存、富含血小板血浆（PRP）采集等。PRP可以广泛用于骨科、疼痛科、烧伤整形科、美容科、康复科、生殖医学科、眼科和缺血相关疾病等各类治疗，促进伤口、组织的愈合及细胞再生与修复。

4.外周血造血干细胞采集。为拟行造血干细胞移植患者采集外周血造血干细胞。

5.血浆、红细胞置换。血浆置换适用于重症肌无力、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症、药物中毒、热射病、急慢性重症肝炎、急性肾衰竭、ABO血型不合引起的溶血性输血反应等；红细胞置换适用于遗传性球形红细胞增多症、重症地中海贫血、重度一氧化碳中毒、恶性疟疾等红细胞形态、功能异常的疾病。

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